Iwate Pharmaceutical Association.
一般社団法人　岩手県薬剤師会

レセプト用紙を掲載しました。必要な用紙を選んでダウンロード後、Ａ４用紙に印刷してご利用ください。

社保　請求書(Excel形式)

国保　請求書.pdf
※黄色の用紙に印刷してお使い下さい。

国保　総括表.pdf

乳幼児等送付書.pdf
※まんなかから切ってお使い下さい。

後期l高齢者　請求書.pdf
※黄色の用紙に印刷してお使い下さい。

後期高齢者　総括票.pdf

当会で販売している薬歴管理簿（薬歴カード）、捕捉紙Ａ、捕捉紙ＢのＰＤＦを掲載しました。
必要な用紙を選んでダウンロード後、印刷してご利用ください。

薬歴管理簿（薬歴カード）表（Ａ３横）.pdf
※Ａ３の用紙に横向きで印刷してお使い下さい。

薬歴管理簿（薬歴カード）中（Ａ３横）.pdf
※Ａ３の用紙に横向きで印刷してお使い下さい。

薬歴管理簿　補足紙A.pdf

薬歴管理簿　補足紙B.pdf

当会で販売している各用紙などをご購入いただく際、こちらの注文書に必要事項をご記入後、県薬事務局までＦＡＸ（０１９－６５３－２２７３）して下さい。
受け取り方法の違いに関係なく、ＦＡＸ受信日の翌日（月曜から金曜）の発送・受け取りが原則です。
受信日が金曜日または休業日前日の場合は、翌営業日の発送・受け取りとなります。
お急ぎの場合はお電話下さい。

病院等向けお薬手帳のみの注文書.pdf
※お薬手帳の単価単位は10冊あたりのものですが、注文数は必要冊数をご記入ください。

レセプト用紙等　注文書.pdf
※薬歴管理簿（薬歴カード）・補足紙Ａ・補足紙Ｂ・お薬手帳の単価単位は10枚・冊あたりのものですが、注文数は必要枚数または冊数をご記入ください。